자궁기형은 태아초기의 발생과정 중 결함에 의해 자궁의 형태적 이상이 오는 것으로 난임, 습관성유산, 조산 등을 일으킬 수 있습니다. 자궁의 기형이 의심되는 환자들은 복강경과 자궁경을 통한 정확한 진단이 필요하며 자궁성형술이 필요한 경우 자궁경을 통한 수술적 처치로 좋은 결과를 보고 있습니다.
진단
자궁기형의 진단은 질 초음파, 자궁난관조영술 검사 등을 통해 이상 소견을 확인할 수 있습니다. 진단의 정확도를 높이려면, 복강경 및 자궁경을 이용하는 방법이 도움이 되며, 이를 통해 치료도 함께 진행이 가능합니다.
*자궁경: 자궁경은 자궁내부를 직접 관찰하여 정확한 진단과 아울러 그에 대한 치료까지도 할 수 있는 내시경을 말합니다. 질을 통하여 5-10cm 정도 직경 내시경을 자궁안으로 넣은 후 자궁내용종(폴립), 자궁내근종, 자궁내유착 등의 병변을 제거하는 수술 방법입니다. 진단목적으로 자궁경을 하는 경우, 시기적으로 난포기, 황체기가 모두 가능한데 난포기는 깨끗한 시야확보가 가능하며, 황체기는 기능적 이상유무의 판단에 좋습니다. 수술 목적인 경우 마취가 필요하며 자궁경부의 확장이 필요합니다.
자궁기형의 종류
단각자궁
난소는 2개일 수 있으나 자궁의 한 쪽 뿔로만 형성된 자궁을 말합니다. 4,000명 여성 중 1명 꼴로 나타나며, 유산 및 조산 병력이 있는 여성에서 많이 발견됩니다.
중복자궁
자궁이 완전히 반으로 나뉘어 자궁 경부까지 2개인 경우를 말합니다. 드물게 질까지 2개인 경우도 있습니다. 자궁이 작아 초기 유산의 위험이 있습니다.
쌍각자궁
하트 모양에 가까운 자궁으로 자궁의 상부 가운데가 깊게 파여있는 경우를 말합니다. 유산과 관련이 높은 형태입니다.
중격자궁
자궁의 외벽은 정상이나 자궁 내 공간이 중격에 의해 나뉘는 경우를 말합니다. 반복 유산과 가장 연관이 높습니다.
궁형자궁
자궁 상부 내막쪽의 기저면이 안쪽으로 더 두꺼워져 있는 경우를 말합니다. 25명 중 1명 꼴로 나타나며 대부분 임신과 출산에는 큰 영향이 없습니다.
자궁근종이란?
평활근 세포들이 비정상적으로 증식해 형성된 양성 종양을 말하며, 보통 가임기 여성의 30~40%가 자궁근종을 가지고 있고, 근종의 위치, 크기, 개수 및 증상에 따라 자궁근종의 5~10%정도가 불임과 관련이 있다고 알려져 있습니다.
진단
일반적으로 자궁근종이 불임의 직접적인 원인이 되지는 않는 것으로 알려져 있으나 자궁근종의 위치에 따라 정자 및 난자의 이동을 방해해 자궁 수축의 변화를 초래하거나 배아 착상을 방해해 임신력을 감소시킬 수 있습니다. 또한 배아 또는 태아의 성장을 방해하여 초기 임신 소실에 영향을 미칠 수 있습니다.
자궁근종의 종류
자궁근종은 비록 암은 아니지만 크기, 개수, 발생 위치에 따라 다양한 증상이 생길 수 있으므로
정확한 검진을 통홰 가능한 조기 발견하고 적절한 시기에 조치하는 것이 중요합니다.
근층 내 근종
자궁근육층에 발생하는 근종으로 자궁의 모양을 변화시킵니다. 자궁내막의 면적을 증가시키기 때문에 생리통, 생리양이 증가합니다.
장막 하 근종
자궁을 감싸고 있는 장막 내에서 발생하는 근종입니다. 근종이 늘어져서 줄기를 형성할 수 있으며 대부분 자각 증상이 없습니다.
점막 하 근종
자궁 내막에 발생하는 근종으로 가장 위험한 유형입니다. 크기에 상관없이 출혈 및 합병증 위험이 높으며 불임, 난임의 직접적인 원인으로 작용할 수 있습니다.
자궁근종 주요 증상
생리통
생리과다
생리불순
난임문제
배뇨장애
골반통증
자궁근종과 임신의 관계
1. 임신 전불임위험 증가
2. 임신 제 1기유산율 증가
3. 임신 제 2기근종 비대로 인한 동통, 압통, 발열, 적색변성
4. 임신 제 3기조산, 태반조기박리증, 전치태반
5. 분만혈, 자궁무력증, 산도의 기계적 폐쇄로 인한 난산
6. 질식분만 후이완성 자궁출혈, 산욕기 감염
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