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고령난임 / 난소기능부전 궁금증
Q.고령 난임에 해당하는 여성은 누구인가요?+
35세 이상의 기혼여성이 6개월 이상 피임하지 않았는데도 임신이 되지 않은 경우
과거에 건강한 아이를 출산하였지만, 35세 이상 피임 없이 6개월 이상 임신을 노력하였지만 임신이 되지 않은 이차성 난임 여성
Q.여성이 나이가 들면 왜 임신이 안될까요?+
여성의 난자가 나이만큼 늙기 때문입니다. 정자를 지속적으로 생성해내는 남자와 달리 여성은 출생 시에 평생 동안 사용하게 될 1-2백만 개의 난자를 가지고 태어납니다. 출생 후 사춘기까지 배란이 발생하지 않아도 난자의 일부는 소멸되어 초경을 시작하는 사춘기 무렵에는 30만개로 난자의 수가 감소합니다. 이후 일반적으로 배란 시 한 개의 난자가 사용되지만 꾸준히 그 이상의 보유 난자 수가 감소되는데, 35세부터 감소폭이 증가되고 37-38세에 급격하게 감소, 40세 이상에서 현저히 난자의 수가 감소되어, 47-49세에 난소에 난자가 없게 되면서 폐경이 오게 됩니다. 연령이 증가함에 따른 임신력의 감소는 이러한 보유된 난자수의 감소와 오랫동안 분열이 멈추어 있던 난자가 배란되면서 염색체 이상의 빈도가 증가되어 착상률이 낮아지면서 나타나게 됩니다.
Q.고령에 따른 남성 난임은 없습니까?+
일반적으로, 남성은 늦은 나이에도 가임력을 유지하는 것으로 되어 있습니다. 하지만, 첫 아이를 건강하게 출산하였지만, 정액검사 상에서 정자 운동성의 저하 등의 이상 소견을 발견하는 경우도 꽤 있습니다. 사회생활로 인한 스트레스, 비만, 흡연, 음주, 운동부족, 직업 환경 등이 정자상태에 영향을 주기도 합니다. 따라서, 고령 남성은 임신을 위하여 여성과 마찬가지로 건강한 생활을 유지하면서, 금주와 금연, 규칙적인 운동을 노력하여야 하며, 임신의 과거력이 있다고 해도 일정기간 임신이 되지 않는다면 반드시 정액검사를 받도록 합니다.
Q.고령 여성의 난임 진단을 위한 검사는 어떤 것이 있습니까?+
난임의 원인은 남성 요인이 50%, 여성 요인이 50%로서 남녀가 함께 나이에 상관없이 기초 검사를 받아야 하며, 특히 건강한 아이를 출산한 적이 있으나 오랜 시간이 경과된 경우, 과거에 유산 이나 임신한 적이 있다고 하더라도 기초검사를 함께 하도록 합니다. 특히, 고령 여성에서는 난임 초기에 부부가 함께 검사 받아 조기에 원인을 밝히고 교정하는 것이 가장 중요합니다. 남성은 정액검사와 정액 내 염증 검사가 기본이며, 여성은 임신 전 기초 검사인 풍진검사와 자궁초음파 검사, 자궁경부 세포진 검사 등을 먼저 받고, 난소 기능을 평가하기 위한 혈액 검사 (호르몬 검사)와 생리가 끝난 후 배란기 전에 시행하는 자궁난관 조영술을 시행 받도록 합니다.
Q.난소기능부전이란 무엇인가?+
난임을 호소하는 정상적인 생리 주기를 갖는 여성에서 혈중FSH 호르몬 치가 상승되는 현상을 보이는 경우를 말한다. 그러나 때로는 정상적인 혈중FSH 호르몬 치를 보이는 경우도 있으며 약간 짧은 생리 주기를 보이는 경우도 있다.난소 기능 부전을 갖는 여성에서 가장 특징적으로 나타나는 현상은 인공 수정이나 시험관 아기 시술을 위해 성선 자극 호르몬 주사제로 과배란 유도를 하게 되는 경우, 난포가 잘 자라지 않거나 현저히 적은 개수의 난포만이 자라게 된다. 그 원인은 보유하고 있는 난자의 개수가 현저히 적거나 투여된 호르몬 주사에 대해 난소가 적절히 반응하지 못하기 때문이며 이를 "난소 기능 부전"이라 표현하게 된다.
난소의 기능은 기능 부전 단계를 거쳐 폐경에 이르게 되는 데, 40세 이전에 이런 시기가 오게 되는 것을 "조기 폐경"이라 한다
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